קורטיקוסטרואידים הם תרופה חזקה ויעילה בה נהוג להשתמש כיום באופן נרחב בתחומים רבים של רפואה.[1]בזריקות, במשאפים, ספריי, בכדורים ובמשחות. במקרים מסוימים זו תרופה מצילת חיים כמו במקרי אסתמה קשים, אלרגיה מסכנת חיים, ספסיס,[2] בצקת מוחית או סרטן[3]; ובמקרים אחרים זו תרופה המשפרת איכות חיים לטווח קצר, כמו בפסוריאזיס, דלקות פרקים, אסתמה שאינה מסכנת חיים, אטופיק דרמטיטיס, קרוהן, מחלות כבד וכליה ועוד.[4] בנוסף, קורטיקוסטירואידים נמצאים בגוף האדם באופן טבעי. זהו מרכיב שאינו זר לגוף.
אז למה לא כדאי להשתמש בסטרואידים לאורך זמן במצבים שאינם מצילי חיים?
התשובה מורכבת מהטעמים הבאים:
1.תופעות הלואי של התרופה רבות, מגוונות ועלולות להיות קשות ובלתי הפיכות בטווח הארוך [5][6].
2.התרופה פועלת על ידי דיכוי מערכת החיסון ומשאירה את הגוף חשוף ופגיע למחלות חדשות[7]
3. התרופה אינה פותרת את מקור הבעיה אלא רק מפחיתה את הסימפטומים כך שבמקרים רבים התופעות צצות מחדש לאחר הפסקת התרופה.[8]
4. התרופה מעכבת את תהליך הריפוי הטבעי של הגוף [9]
לדוגמא , הזרקת קורטיקוסטרואידים למפרק כואב ונפוח, תוריד את הנפיחות והכאבים אולם תפריע למפרק לרפא את עצמו. בסבירות גבוהה הדלקת במפרק חוזרת לאחר מספר חודשים ואולי אף תחמיר.
במקרים רבים מחליף הרופא המטפל את קורטיקוסטרואידים בטיפול כימותרפי או בטיפול ביולוגי אשר להם פחות תופעות לואי, אולם גם בטיפולים אלו כיום עדיין ישנן בעיות דומות.
מסיבות אלו שימוש בקורטיקוסטרואידים צריך להיות מוגבל, שקול לחומרת המחלה ובעיקר במקרים מצילי חיים.
שימוש לאורך זמן עלול לגרום יותר נזק מתועלת.
[1]Ericson-Neilsen W, Kaye AD. Steroids: pharmacology, complications, and practice delivery issues. Ochsner J. 2014;14(2):203-207 [2]Yue-Nan Ni, Yuan-Ming Liu, Yi-Wei Wang, Bin-Miao Liang, Zong-An Liang, Can corticosteroids reduce the mortality of patients with severe sepsis? A systematic review and meta-analysis, The American Journal of Emergency Medicine, Volume 37, Issue 9,2019,Pages 1657-1664, ISSN 0735-6757,
[3]Dietrich, Jörg, et al. "Corticosteroids in brain cancer patients: benefits and pitfalls." Expert review of clinical pharmacology 4.2 (2011): 233-242.
[4]D.J. Maselli, J.I. Peters Medication regimens for managing acute asthma Respir Care, 63 (2018), pp. 783-796
[5]Fardet L. , Kassar A. , Cabane J. , et al. Corticosteroid-induced adverse events in adults: frequency, screening and prevention. Drug Saf. 2007; 30: 861-881
[6]Cosman F, Nieves J, Herbert J, Shen V, Lindsay R. Highdose glucocorticoids in multiple sclerosis patients exert direct effects on the kidney and skeleton. J Bone Miner Res 1994; 9: 1097-105.
[7]Hatice Ezgi Baris, Safa Baris, Elif Karakoc-Aydiner, Ibrahim Gokce, Nurdan Yildiz, Dilek icekkoku, Ismail Ogulur, Ahmet Ozen, Harika Alpay , Isil Barlan The effect of systemic corticosteroids on the innate and adaptive immune system in children with steroid responsive nephrotic syndrome European Journal of Pediatrics volume 175, pages 685–693 (2016)
[8]Papi, Claudio M.D.1; Festa, Virginia M.D.1; Leandro, Gioacchino M.D.2; Moretti, Alessandra M.D.1; Tanga, Monica M.D.1; Koch, Maurizio M.D.1; Capurso, Lucio M.D.1 Long-Term Outcome of Crohn's Disease Following Corticosteroid-Induced Remission, American Journal of Gastroenterology: April 2007 – Volume 102 – Issue 4 – p 814-819
[9]Wicke C, Halliday B, Allen D, et al. Effects of Steroids and Retinoids on Wound Healing. Arch Surg. 2000;135(11):1265–1270. doi:10.1001/archsurg.135.11.1265