פיברומיאלגיה הינה תסמונת המאופיינת בכאבים ורגישות עזה ללחיצה על שרירים ומלווה לעיתים קרובות בעייפות ,תשישות, חולשה , דיכאון קושי בריכוז אף סינדרומים אחרים כגון תסמונת המעי הרגיז. [1] התסמונת שכיחה באוכלוסיה (עד 6.6%) ושכיחה יותר בנשים בהשוואה לגברים [2]. ככל הנראה מדובר על כאב מסוג נוסיפלסטי השונה במהותו מכאב נוירופתי עצבי ומכאב על רקע נזק לרקמות [3] אולם למרות התקדמות בטיפולים ובהכרה בנכות הנגרמת במחלה בשנים האחרונות, עדיין לא מבינים את המנגנון העומד מאחורי תסמונת הפיברומיאלגיה.אירועים שונים המתרחשים במהלך החיים כגון טראומות נפשיות,חבלות פיסיות וירוסים[4] ומחלות יכולים להוות טריגר להתפרצות התסמונת, אולם לעיתים קרובות לא ניתן למצוא טריגר כלשהו.
אבחון:
האבחון הראשוני של הסינדרום נעשה באופן קליני על פי ממצאי הבדיקה הגופנית בעוד שמדדי הדלקת בדם ובדיקות למחלות דלקתיות או ראומטיות לרוב תקינים.[5]
טיפול:
הטיפול השכיח הוא סימפטומטי , מבוסס על תרופות נוגדות כאבים כגון ליריקה,סימבלטה ,טרמדול ותרופות נוגדות דיכאון כגון ציפרלקס, תוספי תזונה, פעילות גופנית וטיפולים משלימים.
תרופות לשיכוך כאבים הן אמצעי חשוב לשם שיפור איכות חייו של המטופל לטווח קצר, אולם הן גורמות לתופעות לואי רבות, לעיתים התמכרויות, האפקטיביות שלהן יורדת עם הזמן , אינן פותרות בעיות נלוות כגון עייפות יתר ודיכאון ולא הוכח שיש יתרון בהן לאורך זמן[6] .
התרופות השונות שפותחו עשויות להקל על הכאבים אולם אינן מביאות להחלמה. זו הסיבה שכ90% מהסובלים מפיברומיאלגיה פונים לבסוף לרפואה משלימה. [5]
ישנן שיטות משלימות שונות לטיפול בפיברומיאלגיה הפועלות בצורה חלקית,[7][8][9][10][11][12] כאשר לא ידוע על שיטה אחת הטובה לכל המטופלים.
כיצד אנחנו מטפלים בכאב?
בקיורוף אנחנו לא מטפלים בכאב. אנחנו גורמים לגופך לטפל במקור לכאב. העלמות המקור תביא להעלמות הכאב.
השיטה שלנו כוללת אינטגרציה בין ההבנה הקונבנציונאלית של תהליכי הגוף המבוססים על ידע באנטומיה,פיסיולוגיה של הגוף ופתולוגיה של מחלות עם שיטות משלימות לטיפול בבעיה. בשונה ממרפאות כאב בהן לעיתים מתייחסים לכאב הכרוני כאל מחלה בפני עצמה, אנו מתייחסים לכאב כאל סימפטום בלבד המתווך על ידי קולטנים לכאב, עצבים מוליכי כאב ומפות כאב מוחיות, כאשר מציאת מיקום ההפרעה הגורמת לכאב עוזרת לנו למצוא את הגורם. בין אם מדובר בחיידק המפריש רעלים שגורמים לכאב, וירוס התוקף את מערכת השרירים או העצבים ,תגובה של מערכת החיסון הפוגעת במפות הכאב המוחיות או אפילו רגישות כללית של הגוף כתוצאה מאירוע טראומתי קודם, יש לנו פתרונות.
[1]Sarzi-Puttini P, Giorgi V, Marotto D, Atzeni F. Fibromyalgia: an update on clinical characteristics, aetiopathogenesis and treatment. Nat Rev Rheumatol. 2020 Nov;16(11):645-660. doi: 10.1038/s41584-020-00506-w. Epub 2020 Oct 6. PMID: 33024295.
[2]Marques AP, Santo ASDE, Berssaneti AA, Matsutani LA, Yuan SLK. Prevalence of fibromyalgia: literature review update. Rev Bras Reumatol Engl Ed. 2017 Jul-Aug;57(4):356-363. English, Portuguese. doi: 10.1016/j.rbre.2017.01.005. Epub 2017 Feb 8. PMID: 28743363.
[3] Mary-Ann Fitzcharles, Steven P Cohen, Daniel J Clauw, Geoffrey Littlejohn, Nociplastic pain: towards an understanding of prevalent pain conditions, The Lancet 397, 2021-05, עמ' 2098–2110 doi: 10.1016/S0140-6736(21)00392-5
[4]Mohammad, Ausaf MBBS, MRCPI*; Carey, John J. MBBChBAO, MS, FACR, FRCPI, CCD†; Storan, Eoin MBBChBAO, MRCPI‡; Scarry, Margaret RPN-RGN H Dip in Hepatology Nursing‡; Coughlan, Robert J. MBBChBAO, FRCPI†; Lee, John M. MBBChBAO, FRCPI§ Prevalence of Fibromyalgia Among Patients With Chronic Hepatitis C Infection, Journal of Clinical Gastroenterology: May/June 2012 – Volume 46 – Issue 5 – p 407-412 doi: 10.1097/MCG.0b013e3182485528
[5]Siracusa R, Paola RD, Cuzzocrea S, Impellizzeri D. Fibromyalgia: Pathogenesis, Mechanisms, Diagnosis and Treatment Options Update. Int J Mol Sci. 2021 Apr 9;22(8):3891. doi: 10.3390/ijms22083891. PMID: 33918736; PMCID: PMC8068842.
[6]Helen Gaskell, R Andrew Moore, Sheena Derry, Cathy Stannard, Oxycodone for pain in fibromyalgia in adults, Cochrane Database of Systematic Reviews, 2016-09-01 doi: 10.1002/14651858.CD012329
[7]Trond Haugmark, Kåre Birger Hagen, Geir Smedslund, Heidi A. Zangi, Mindfulness- and acceptance-based interventions for patients with fibromyalgia – A systematic review and meta-analyses, PLOS ONE 14, 2019-09-03, עמ' e0221897 doi: 10.1371/journal.pone.0221897[8]John C. Lowe, Results of an Open Trial of T 3 Therapy with 77 Euthyroid Female Fibromyalgia Patients, Clinical Bulletin of Myofascial Therapy 2, 1996-08-10, עמ' 35–37 doi: 10.1300/J425v02n01_04
[9]Alfonso Javier Ibáñez-Vera, José Ramón Alvero-Cruz, Jerónimo Carmelo García-Romero, Therapeutic physical exercise and supplements to treat fibromyalgia, Apunts. Medicina de l'Esport 53, 2018-01, עמ' 33–41 doi: 10.1016/j.apunts.2017.07.001
[10]I. R. Bell, D. A. Lewis, II, A. J. Brooks, G. E. Schwartz, S. E. Lewis, B. T. Walsh, C. M. Baldwin, Improved clinical status in fibromyalgia patients treated with individualized homeopathic remedies versus placebo, Rheumatology, Volume 43, Issue 5, May 2004, Pages 577–582, https://doi.org/10.1093/rheumatology/keh111
[11]Electroacupuncture in fibromyalgia: results of a controlled trial. British Medical Journal 1992; 305 doi: https://doi.org/10.1136/bmj.305.6864.1249 (Published 21 November 1992) Cite this as: British Medical Journal 1992;305:1249
[12]Amit Prabhakar, Jennifer M. Kaiser, Matthew B. Novitch, Elyse M. Cornett, The Role of Complementary and Alternative Medicine Treatments in Fibromyalgia: a Comprehensive Review, Current Rheumatology Reports 21, 2019-05, עמ' 14 doi: 10.1007/s11926-019-0814-0
